产后及分娩期子宫破裂的识别与急救

卵巢体叛变段于孕期或怀孕期起因不同程度的裂伤为卵巢外露，欧美新闻报道起因率为1.4‰，国另有新闻报道为0.08‰。孕期卵巢外露一般较少只见，国另有典籍统计学合计121举例，欧美典籍新闻报道不足20举例。国另有典籍新闻报道外露最早为孕4个半月，欧美典籍新闻报道的最早为孕16周。

1 孕期卵巢外露与下列环境因素有关

多为自发外露，其起因或许有:(1)卵巢本身的或许，如卵巢发育不全，卵巢肥胖;(2)过去治疗日本史(剖宫产、多次刮宫奥义、肌瘤剥除);(3)内膜或许，植入性内膜穿透宫内壁、内膜隔膜剥离奥义;(4)另有伤，如意外事故、斗殴致腹部撞击到;(5)或许未详。

2 怀孕期卵巢外露与下列环境因素有关

(1)骨盆轻微宽广、头盆不称、宽广、卵巢内壁异常或横膈较薄、卵巢颈腺肌病、胎位异常、胚胎肥胖(如脑积水、联体双胎)，及病灶嵌顿于病灶内阻碍产道等，大多可使胚胎先露叛变降受到影响，为了解决空气阻力，卵巢上段肌层强裂收缩，使卵巢下段继续牵拉伸长变窄，致卵巢外露。(2)凡卵巢曾在行过各种治疗，此次在怀孕晚期或怀孕期卵巢旧伤疤可能自在行外露。(3)怀孕卵巢的损坏，怀孕卵巢受到各种另有伤(以外意另有事故以及非法堕胎等)，此另有，在无较好监护条件下，怀孕期肌注缩宫素或静点CPA或不不对应将用素栓剂，大多可因强裂宫缩而造成了卵巢外露。(4)怀孕时的治疗损坏，不充分或激怒的助产治疗，如宫口未开四轮驱动(只用产钳或臀牵引奥义)，又如或多或少横位强在行内右边治疗，或只用不方便的人工剥离内膜奥义大多可引致卵巢外露。(5)卵巢肌内壁的解剖变化，先天性肥胖卵巢发育不全者，如双卵巢怀孕或震旦卵巢怀孕等易起因卵巢外露。后天性，以外过去有过多次怀孕及多次刮宫日本史者，受到细菌感染无疾而终日本史、轻微宫腔受到感染日本史、卵巢垫日本史、人工剥离内膜日本史及卵巢肌瘤曾有受白毛细胞侵犯日本史(如葡萄胎、白毛膜癌与内膜隔膜日本史等)和植入内膜等。由于宫内壁纤维组织增生，卵巢内壁的刚性及在短期内移向，或因卵巢血管壁有过败血症所引致的卵巢肌瘤变窄或坏死，因此，很容易引致卵巢外露。

3 如何；也辨别怀孕及怀孕期卵巢外露

孕期卵巢外露多只见于中期怀孕以后，如怀孕有下列病因及体征者应将想到卵巢外露的可能，(1)有与甲状腺怀孕相同的流行病学表现;(2)腹胀腹穿有肠道;(3)胎心、新生儿绝迹;(4)肝新功能下降，搏动加快或扪不清;(5)卵巢上半部不清;(6)未详或许的血尿，排尿不方便;(7)未详或许的昏迷。

怀孕期卵巢外露分前兆卵巢外露与外露两个阶段，其病因与外露的时间段、口部、范围、内肿胀的量、胚胎及内膜排出的可能以及卵巢四肢顾忌的程度等有关。常只见于产程加长与先露叛变降受到影响的可能，产妇烦燥不安，由于怀孕受到影响，卵巢体部肌层因不断收缩与缩复而变厚，卵巢下段肌层则被过多拉长而向上、变窄。流行病学上腹部可只见解剖缩复环，阵缩时卵巢呈萌芽状，其下段膨隆且有轻微压痛，卵巢圆半月板有时因极度关系紧张，可有轻微压痛，同时新生儿频频，胎心读音不规律或变慢，有时腹腔因过多外露肌内壁起因增生，粘膜损坏肿胀，因而导尿时起因血尿，当卵巢起因外露产妇常突感错位都为间歇性便秘，卵巢收缩绝迹，便秘可暂时缓解，如内肿胀多，则病患者很快起因性疾病，同时新生儿停止，胎心读音绝迹，在腹内壁下面可清楚地扪及胎体。卵巢伤疤外露的起因机会与原剖宫产的切口口部、后背操只用应将用、奥义后的内脏错位可能等有关。

4 借助于检查和

借助于检查和虽不适用于急性卵巢外露，但不利于无病因病举例，在检验病因时可备有帮助:(1)B超，可有所区别阴式探头，可只见卵巢不完整型，腹腔内积血，胚胎在卵巢另有等。(2)X新线检查和，只见腹腔环绕着基质气体，胚胎四肢肩膀，胎位正常。(3)后穹窿垫有血性液体拿取。

5病因及解剖

孕期卵巢外露，归入怀孕急腹症之一，起因率极低。主要揭示怀孕期卵巢外露，根据产程可能，错位都为瘙痒、间歇性恶心、腹泻、肿胀、血尿，轻微者可有性疾病前期或性疾病等病症，大多应将回避有卵巢外露的可能，相比较是临产后胎位不正，头盆不称，有所区别CPA或素不当或以往有剖宫产日本史者，出现上述病因时，则卵巢外露的风险极大。

孕期卵巢外露，归入孕期急腹症之一，病死率与出生率至治疗时间段成正比，一旦指明病因，应将更进一步救治，可有所区别表列急救预防措施:有HIV准备的剖腹探查，任何时候起因卵巢外露大多应将立即在行剖腹探查奥义，对病患者无子女、卵巢外露在12h仅只，一道小，边缘又整齐、无受到感染，可回避修补后背口。若卵巢一道轻微，边缘不整齐，且有受到感染，应将在行卵巢次全切除奥义。如裂内脏已经下改在宫颈三处可回避在行卵巢全切奥义，如系前次卵巢下段剖宫产之伤疤裂开产妇仅有活婴，可将一道边缘修齐后后背之，同时只用单侧十二指肠结扎奥义。如果在孕期间起因另有伤性的破口较宽的卵巢不全外露，可在卵巢修补奥义后，在森严观察下继续怀孕，应将该特别提醒不致损坏膀胱及继续做充分的膀胱、腹腔修复奥义。

疗法中应将抗性疾病、抗受到感染、纠正肾病，森严系统对肝新功能、区域内静脉压、血气分析的变化，同时系统对凝血新功能及肾新功能，给氧、输液、HIV、为了让血容量，有所区别有效低剂量、并给多种维他命与铁剂进一步提高抵抗力。

无需提醒的问题:(1)有子女，无再生育要求，可回避在行卵巢切除或单侧十二指肠结扎奥义。(2)若保有生育新功能者，应将严格避孕3a，不致人工无疾而终，有利于孕期监护。(3)正确三处理伤疤卵巢怀孕，对于伤疤卵巢应将在前次治疗时间段至本次怀孕>2a时。