2019年临床主管医师妇产科提分高频考点

结膜炎、脑并发症的临床表现及治疗

急连续性结膜炎

临床表现为——黏液升高，粘稠脓连续性；

黏液连续性刺激——可导致外阴瘙痒及灼热感；

妇检可见——结膜患处、水肿、上皮细胞弓形，有脓连续性黏液从结膜管流出。

细菌培养：是确诊淋菌的金标准。

慢连续性结膜炎

【临床表现】

1.结膜表皮炎

病变局限于结膜管表皮及表皮下组织，结膜部外面光滑，结膜管粘液及脓连续性黏液，反复发作。

2.结膜息肉

慢连续性病变连续性刺激→局部颈管表皮内膜→突出外口；

常与单个、可为多个、紫色质软而质地，舌同型、有蒂

3.结膜纤细

慢连续性病变连续性刺激→睾丸、间质内膜→结膜纤细→结缔组织内膜→结膜硬韧

物理学治疗须知：

①治疗前，应同样做结膜刮片自为结膜癌筛查；

②有急连续性阴茎病变列为对人；

③治疗时间应选在妊娠干净后3～7日内进自为；

④物理学治疗后有黏液升高，甚至有大量水样排液，在术后1～2周脱痂时可有少许并发症；

⑤在创面尚未完全软骨期间（4～8周）禁盆浴、和显影；

⑥物理学治疗有导致术后并发症、结膜管狭窄、生育、细菌感染的可能。

脑并发症关节炎

急连续性乳房内膜炎及乳房肌炎；

乳房内膜——患处、水肿、炎连续性渗出

相当严重者——内膜坏死、脱落、形成溃疡

向深部渗透——乳房肌炎

镜下——大量粒细胞常为

急连续性卵巢炎、卵巢积脓、卵巢生殖细胞穿孔；

（1）病变经乳房内膜向下延烧——“从里往外”

导致相当严重的卵巢上皮细胞结构及机制破坏

（2）病原通过结膜的淋巴播散——“从外往内”

首先病变浆膜层、肌层，上皮细胞层可不受累

急连续性腹膜脑并发症

腹膜脏器粘连

散在小穿孔——脓液渗入于粘连的间隙

腹膜穿孔——脓液渗入于乳房直肠陷凹

急连续性腹膜结缔组织炎；

宫旁结缔组织最罕见

开始——增厚、较软、边界不清

以后——向两侧盆壁长方形扇形常为

男士一生分为7个并不相同的生理反应过渡阶段

连续性等位基因决定胎盘连续性取向，妊娠处女是成年人的关键标志，连续性秋冬季是生殖细胞机制最旺盛的时代，绝经提示生殖细胞机制的衰竭。

胎盘期

精子是由父系和母系来源的23对（46条）等位基因组成的新个体，其里面一对连续性等位基因X与Y决定胎盘连续性取向。

XX为男士，因无甲状腺激素，无副里面肾管抑制因子，两条副里面肾管胚胎发育沦为男士生殖道，里面肾管退化。

胎盘期

生于后4首日专指胎盘期。胎盘期有些相同生理反应现象，短期内能自然消退。

假催乳素：男士胎盘在母体内受到胎盘及母体生殖细胞造成的男士激素影响，生于时胎盘外阴较饱满，略隆起或少许催乳素。

假妊娠：生于后胎盘血里面男士激素高水平因脱离母体迅速下降，可经常出现少量流血。

血栓形成

从生于后4周至12岁左右专指血栓形成。

血栓形成后半期（8岁前）：下丘脑-垂体-生殖细胞连杆机制处于抑制状况，卵泡无雌激素激素。阴茎长方形幼稚同型。

血栓形成后半期（8岁后）：GnRH抑制状况解除，生殖细胞里面开始有少量卵泡胚胎发育并激素色氨酸，但仍达至少早熟，开始胚胎发育，男士特质开始再现。

成年人

成年人是由血栓形成向连续性秋冬季过渡的一段短时间栖息于时代。世界卫生组织（WHO）规定成年人为10～19岁，但成年人的爆发有时候回溯到8～10岁。

成年人生理反应特点工具箱括：

1.第一连续性王以胚胎发育即外阴胚胎发育。

2.雌激素经常出现除外阴以外，男士所特有的王以象专指雌激素。工具箱括音调变高，胚胎发育，颈部厚实等，形成男士特有体格。

按照顺序，成年人先后经历以下四个并不相同过渡阶段：

①萌发——接近10岁时开始逐渐胚胎发育，是男士雌激素的原先特质，为男士成年人爆发的标志。

②高血压机制初现——成年人高血压甲状腺激素激素增加，开始栖息于及腋毛，专指高血压机制初现。

③妊娠处女——为成年人的关键标志。有时候发生胚胎发育2.5年后。此时妊娠周期常不规则。

④栖息于减慢——成年人少女体格栖息于减慢，妊娠处女后持续增长开始减缓。

连续性秋冬季（生育期）

是18岁开始，历时约30年，此期生殖细胞机制成熟，经常出现周期连续性排卵。

成体的标志——生殖细胞周期连续性排卵或规律妊娠

连续性秋冬季是生殖细胞生殖机制与内激素机制最旺盛时代

——外阴各部及，在生殖细胞激素的色氨酸效用下发生周期连续性变化。

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