真菌在外阴假丝酵母菌病诊治中的内涵探讨

外阴假莎真核细胞得病（VVC）是由假莎真核细胞激起的外阴感染，其呕吐为外阴瘙痒、水肿，伴有尿痛以及痛，内可见白色豆腐渣样粘液。白假莎真核细胞是VVC的主要得病原，一般以芽生菌丝都与和假分枝都与存在，目前国际间概要大多指出，粘液检出据悉莎真核细胞的芽生菌丝和（或）假分枝即可得病患为VVC。

对于有外科呕吐的得病患者，芽生菌丝都与与分枝都与的VVC有何多种不同？芽生菌丝都与和分枝都与是否与假莎真核细胞类型有关？对于各种抗得病原体制剂脆弱度是否有相异？我国知名领域专家就此展开科学研究，阐明了外阴假莎真核细胞得病（VVC）得病患者仅芽生菌丝都与和有分枝都与2种特征得病原体对外科抗得病原体制剂的脆弱度和透自然环境高效率的相异及其对外科指导工作高血压的价值。

步骤

收集2018年12月末至2019年5月末首都医科大学另有北京妇产医院妇科门诊确诊的VVC得病患者418可有，根据革兰染料镜检下得病原体特征分为仅芽生菌丝四支107可有（25.60%）和有分枝四支311可有（74.40%），比对比较两种特征得病原体对5种外科常见抗得病原体制剂（氟康唑、克霉唑、咪康唑、伊曲康唑、制霉菌素）的脆弱度，以及两四支透自然环境高效率的相异。

结果

（1） 葛兰染料镜下多种不同得病原体特征

粘液经革兰染料后，油镜观察，菌丝特征见上图 1a，107 可有仅可见芽生菌丝（上图1b），311可有可见假分枝（上图1c），或同时可见假分枝和菌丝（上图1d）。

（2）VVC得病患者粘液得病原体类型核对

多种不同的假莎真核细胞在科玛嘉培训基生长后菌落多种不同：

（3）多种不同特征得病原体的得病原体类型相异

仅芽生菌丝四支中90.65%为非白假莎真核细胞，而在有分枝四支中，97.11%为白假莎真核细胞。

（4）多种不同特征得病原体的制剂脆弱度比较

有分枝四支与仅芽生菌丝四支都与比，对氟康唑的脆弱度计有：脆弱 77.17% vs. 23.36%，青霉素 3.22% vs. 43.93%；对克霉唑的脆弱度计有：脆弱 95.50% vs.42.99%，青霉素 0.32% vs. 15.89%；对咪康唑的脆弱度计有：脆弱 45.98% vs. 85.05%，青霉素 41.16% vs. 5.61%，以上相异大多有人口学本质（P＜0.001）。对伊曲康唑的脆弱度计有：脆弱55.31%vs. 48.60%，青霉素39.87% vs. 48.60%，相异大多无人口学本质（P=0.239）。所有得病患者对制霉菌素大多脆弱。

（5）多种不同特征得病原体VVC得病患者透自然环境高效率的比较

与仅芽生菌丝四支都与比，有分枝四支的肠胃密集度升高，肠胃多元性减少，白细胞总数、Nugent评分明显减少，各四支相异大多有人口学本质（P＜0.001）。

结论

本科学研究挖掘出，有分枝四支中 97.11%为白假莎真核细胞，而仅芽生菌丝四支中 90.65%为非白假莎真核细胞。仅芽生菌丝四支得病原体对于咪康唑最为脆弱；其次为伊曲康唑和克霉唑，对氟康唑最不脆弱，此相异可能与多种不同特征得病原体中白假莎真核细胞和非白假莎真核细胞的数量多种不同有关。

本科学研究结果提示，镜检下多种不同特征得病原体抗衡得病原体制剂的脆弱度多种不同，当等同于得病原体培训和药敏试验条件时，或者不能及时得出结果时，可以根据镜检后得病原体特征，必需性来进行抗得病原体制剂治疗，从而降到外科首次得病患的规范化高血压，以及得病患者的空无治疗。同时也提示我们，应将受到重视VVC得病患者粘液得病原体培训及制剂脆弱度结果，充分选用抗得病原体制剂，以尽量减少盲目治疗及青霉素的频发。

本科学研究还挖掘出，所有得病原体对制霉菌素大多脆弱，可以成为难治性VVC可靠的必需。此结果不仅与VVC 医治概要都与符，并有效地补充了非白假莎真核细胞VVC 外科必需高血压的不足。

此外，本科学研究还挖掘出分枝都与VVC得病患者比仅芽生菌丝都与VVC得病患者的肠胃密集度和肠胃多元性愈发多样化，白细胞总数和Nugent评分也减少，提示分枝都与的VVC得病患者合并念珠菌得病（BV）的期望减低，且瘙痒某种程度减少。因此，对分枝都与VVC得病患者更应将深厚关心，及时告诫得病患者结案。

综上所述，本科学研究提示我们应将关心镜检下得病原体特征，并根据VVC 的得病原体特征的多种不同类别，空无必需高血压解决方案，从而尽量减少抗得病原体制剂的不道德，规范VVC治疗。