JAMA Intern Med：增强计算机断层扫描前有无预液在预防慢性肾脏病急性肾损伤里的影响

多年来，通过预液的方式将传染病3期慢性肾脏病(CKD)病征急性肾脏损伤后的传染病长期以来是基准的护理步骤。然而，关于该四组病征需要预液的事实十分受限。本研究课题有助于指标3期CKD病征在碘基游离给药当年省略传染病性预液的肾脏安全性。

Kompas试验是一项多里心、非劣后性的随机临床试验，在荷兰6家医院顺利完成，523例3期CKD病征在2013年4同月至2016年9同月此后按1:1的比率随机分派放弃功能性游离减弱计算机科学褶皱成像当年1星期输液250 mL的1.4%预液或不顺利完成预液处理。2017年9同月完成最终随访。数据处理时间为2018年1同月至2019年6同月。

共有262名病征被分派到无预液四组，261名病征被分派到放弃预液四组。对505例病征（96.6%）顺利完成了主要站起分析，主要站起是对比剂给药后2～5天血清肌酐水平与水平线远比的最低相对提高（血清肌酐水平提高小于10%的非劣性边界）。次要结局以外游离给药后2至5天急性肾损伤的致死率，游离给药后7至14天肌酐水平的最低相对增高，需要外科手术的急性心力衰竭和高血压衰竭的致死率以及医疗费用。

在554名随机入四组的病征里，有523人被归属于意向化疗分析。年龄四组的里位数（四分位每条）为74（67-79）岁；成人336人（64.2%），女性187人（35.8%）。与水平线远比，对比剂给药后2至5天肌酐水平的最低（SD）相对升高，无预液四组为3.0%（10.5），预液四组为3.5%（10.3）（最低差异0.5；95%CI，-1.3至2.3；P

在放弃成像减弱计算机科学褶皱扫描的3期CKD病征里，不顺利完成预液并不影响病征的安全。本研究课题的结果背书不顺利完成预液化疗是一种安全且较强开销成本的紧急措施。

原始出处：

Rohit J Timal, Judith Kooiman, et al., Effect of No Prehydration vs Sodium Bicarbonate Prehydration Prior to Contrast-Enhanced Computed Tomography in the Prevention of Postcontrast Acute Kidney Injury in Adults With Chronic Kidney Disease: The Kompas Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2020 Feb 17;180(4):533-541. doi: 10.1001/jamainternmed.2019.7428.