JAMA Cardiol: 新冠心脏病合并心血管病者病死率超10%！天坛医院金泽宁等发文认为原因有六

在此之后一项对44672则有新型亚型里风（COVID-19）患儿进行的研究课题暗示，分割脸部性病病死率高达10.5%，分割甲状腺梗死病死率高达6.0%，而无分割症病死率为0.9%。

为什么脸部性病患儿会如此“急转直下”？

3同年25日，首都医科大学附属北京天坛医院肾脏及大静脉病里心金泽宁等在JAMA Cardiology发文解读了其里原因。

首先，急性肺部病毒也许会冲击中风和甲状腺梗死等患儿肾脏功能的稳定性，而衰弱的肾脏功能将反过来加剧COVID-19。

其次，研究课题者确信，对于COVID-19患儿分割脸部性性疾病的关注不够。有关COVID-19临床特征的研究课题多数并没有对脸部性性疾病进行明确的分类，则有如没有共享患有特定脸部性性疾病（除此以外心律不整肾脏病、中风、心律不整等）的患儿人数。

而这些脸部性性疾病也许对COVID-19的结节病有不同的冲击。

比如呕吐和疲惫是中风的两个主要症状，而这在COVID-19患儿里也更为常见，常常是在重症阶段。这使得COVID-19在慢性中风患儿里的诊断也许更为困难。

另外，COVID-19的脸部发炎反应也许引发潜在甲状腺梗死患儿冠状动脉斑点破裂或糜烂，这使得COVID-19患儿根本无法从甲状腺梗死里存活下来。

此外，COVID-19造成的低氧瓜氨酸则可导致高龄患儿引发甲状腺梗死。甲状腺梗死在肺功能提高在此之后也许是不可治愈的。甲状腺梗死和脸部发炎反应使抗凝疗程拟议的自由选择越来越更为忧心。

现今关于COVID-19的脸部性并发症的数据很少。新冠里风也许造成急性甲状腺细菌感染，也许是病毒病毒、低氧瓜氨酸和潜在肾脏性疾病衰弱所致，的系统仍不明确。整体上，关于亚型病毒造成人类甲状腺炎的美联社更为少见。

就此，在在，分割比则有较低的甲状腺梗死是脸部性性疾病之一而不是独立于脸部性性疾病除此以外。

新型亚型（SARS-CoV-2）和SARS-CoV具有不同的宿主受体静脉紧张可抑制转成酶2（ACE2），而有研究课题揭示，SARS-CoV-2与ACE2的紧密结合亲和力比SARS-CoV高10~20倍，这说明SARS-CoV-2很易于在人与人二者之间传播。

ACE2也许对脸部性性疾病有许多保护作用，比如防范甲状腺梗死、甲状腺纤维化、甲状腺粗大、心律不整、动脉粥样硬化和水钠潴留。因此，ACE2也许在COVID-19患儿里扮演着两个相反的剧中，特别是在脸部性性疾病患儿里。

静脉紧张可抑制转成酶抑制剂（ACEI）和静脉紧张可抑制Ⅱ受体低剂量（ARB）可以下调ACE2的表达或迫使ACE2的丢失，这是ACEI/ARB活性的的系统之一。在这一点上，ACEI/ARB疗程也许增加了SARS-CoV-2病毒的风险。

然而，实验暗示，ARB类固醇氯沙坦和分拆人ACE2可保护活体人身安全酸吸入或脓毒症造成的情况严重急性肺细菌感染。受制于ACEI/ARB尤其用到甲状腺梗死、中风和心律不整肾脏病患儿，对COVID-19患儿和寄希望于者常用ACEI/ARB应给予额外关注。

现今大多数COVID-19患儿仍在住院疗程。研究课题者确信，今后还有几之外工作需要组织起来：

1. 需要继续观察COVID-19的脸部性并发症，全面性风险评估，以确切结节病经常性的危险因可抑制。

2. COVID-19作为一种急性传染病，也许由于遗传物质分拆而沦为一种慢性流行性性疾病。应该为COVID-19或其他亚型的再次出现做好准备。

3. 受制于脸部性性疾病是最为常见的非传染性性疾病，并且许多患儿正要常用ACEI/ARB类固醇，探险ACEI/ARB对COVID-19易感性和结节病的潜在冲击也很有必要。

原始应是：Chengzhi Yang， Zening Jin. An Acute Respiratory Infection Runs Into the Most Common Noncommunicable Epidemic—COVID-19 and Cardiovascular Diseases. JAMA Cardiology. 2020 March 25.