自体脂肪移植抽脂致双侧腋下及多发结节伴油脂囊肿一例

作者：卢俊旭，薄其涛，王元博，胡亚暖等，杨彪炳潍坊医学院 整形外科研究所

免疫脂质是很好的其组织可用材质，将免疫脂质移植版应以 应用于减重，可以获得“减重” 与 “”一举两得的敏感度[1]。但其 忍术后可能单单现的败血症带入困扰整形外科中的医师的棘手脚问题， 如染病、栓塞、脂质栓塞等。目前，国内关于免疫脂质移植版忍术 后单单现双侧鼻子及多发脊柱，同时伴小得多体积麦芽糖单单血 的病例媒体报道较少。现媒体报道如下。

1 临床资料

病变女性，20 岁。于 2017 年 11 月在外院唯“免疫脂质移植版减重忍术”。忍术后 3 d 发现双侧鼻子有硬铜钱的集形状的肿物； 忍术后 6 个未及发现下方外上象限有达 5.0 cm×5.0 cm 的包块；手脚忍术中的医师嘱病变按摩包块及肿物，但无任何敏感度。于 2019 年 9 月，在潍坊市第二医院唯乳头磁共振检查显求：右方 乳头 6 点距达 1.5 cm西北侧，可见一腺性脊柱达 0.5 cm× 0.6 cm，形态规则；下方乳头突起后方探及多个无回声区，大 脊柱达 2.8 cm×5.6 cm，透声差；双侧腋窝见多西北侧低回声，左 侧大脊柱达 2.1 cm×2.2 cm，右方大脊柱达 2.3 cm×2.4 cm。 病变为进一步病患来我院就诊。查体求：下方鼻子可见一硬 铜钱形状色素沉着，其下可触及达 2.0 cm×3.0 cm的肿物，边 出版界较清康熙，质韧；下方外上象限可扪及达 4.0 cm×5.0 cm 的腺性包块，疆出版界清康熙楚，活动度好。右方鼻子可见一硬铜钱形状 色素沉着，其下可触及达 2.0 cm×2.0 cm的肿物，疆出版界较清康熙， 质韧。临床诊断为：免疫脂质移植版减重忍术后多发肿物。

2 病患步骤

病变入院并系统化忍术前原则上上检查后，于全身下唯下方 单单血切掉忍术 +下方鼻子肿物切掉忍术。在分离下方腺 肿时，可见腺壁疆出版界清康熙楚，与远西北侧突起其组织所致牙龈；忍术中的引 单单达 50 ml 麦芽糖（上图 1），常有异味；腺性肿物分离后，用庆大 霉素 16 万 U+ 生理盐水 20 ml 冲洗忍术野，并撤去开口西北侧竖井 管 1 枚。切掉下方鼻子肿物时，在皮下脂质层见脊柱与远西北侧 其组织牙龈紧密，疆出版界不清康熙，质韧；肿物切掉后唯皮肤缝合。忍术 后下方单单血中的空（上图 2）及鼻子脊柱（上图 3）原则上上送临床检查。 忍术后给予头孢曲松汞 3 g+100 ml生理盐水血管用毒药， 1 次 /d，共 3 d。忍术后第 1 天因竖井管竖井量达 2 ml，遂拔管；每 2 d 换 毒药 1 次，7 d 拆线。

3 结果

病变手脚忍术穿孔均一期愈合，无败血症遭遇，忍术后第 4 天 就医。临床显求：麦芽糖单单血 中的空由拉伸软骨构 并成，其内见钙盐沉积和退 变的结缔组织的集细胞膜（上图 4a）。 镜下可见鼻子脊柱吞噬还好 死脂质其组织的泡沫细胞膜和 退变的结缔组织的集细胞膜，常有 大量都可粒细胞膜和呼吸道细 胞浸润，不符脂质其组织还好死 性脊柱（上图4b）。

上图 1 忍术中的见单单血渗单单大量麦芽糖 上图 2 切掉的麦芽糖单单血 中的空 上图 3 切掉的鼻子脊柱 上图 4 临床结果（HE ×200） a. 麦芽糖单单血中的空，内见钙盐沉积及结缔组织的集细胞膜改变 b.鼻子结 节，内见结缔组织的集细胞膜改变常有大量都可粒细胞膜、呼吸道细胞膜浸润

4 研讨

本例病变在转变并成双侧鼻子脊柱的同时常有小得多的麦芽糖 单单血，这在临床中的较为少见。我们显然，病变鼻子的肿物转变并成 是由于移植版的脂质外层过大或忍术中的团块状麻醉，使较小脂质 外层融合而转变并成小得多的脂质团块；鼻子触诊表现为质硬、出版界 清康熙的小脊柱。而乳头下方的麦芽糖单单血则是中的央周边脂质得不 到血供加剧的脂质还好死，并遭遇液化，远西北侧拉伸软骨包 转过转变并成麦芽糖单单血。因移植版脂质还好死而加剧瘢痕转变并成及囊肿的 遭遇，其还好死体积小得多时即加剧黏性单单血。相关文献显求[2-3]， 单个还好死的脂质细胞膜（宽度 50～150 μm）的还好死又叫可被飞翼 转化并成，而数量极大的扇叶还好死则会取代胶原基质而转变并成瘢 痕。若瘢痕内部残留脂滴（宽度＜1.0 mm），可加剧慢性坏死， 并在忍术后5将近逐渐转型为地下水的集囊肿又叫 (宽度0.3～2.0mm)。 当脂质还好死又叫＞10.0 mm，还好死其组织将在 6～12 个月转型并成 黏性单单血，并伴随迁延不愈的局部坏死。单单现该败血症后，手脚 忍术切掉肿物为主要的病患手脚段，也可应以用 14～18 G针头合为 开腺壁，若单单血较小时，麦芽糖可由飞翼自唯转化并成，若单单血小得多 时，应以将还好死其组织竖井单单体外。 为减少忍术后中的脊柱、单单血、囊肿等败血症的遭遇，应以 遵循以下原则上：⑴抽吸步骤中的要尽量降低对脂质的损伤，托 高移植版脂质的活性和。用作开口西北侧抽吸时，开口西北侧不可过大， 建议开口西北侧为 200～500 mmHg时抽吸脂质。⑵麻醉脂质时，每次推注的脂质量要少（5～10 ml），必须唯的单、具体来说麻醉， 确保脂质必须呈现为“点”或“线”状的不合理排列。将移植版的脂 肪外层均匀接触受区，利于移植版脂质的种树[4-5]。⑶此外，受区 染病或单单血也会负面影响脂质细胞膜的种树，因此，手脚忍术钟头坚持 无菌操作原则上和微创理念尤为重要。免疫脂质是一种很好的 软其组织可用剂，临床中的做好对比较严重败血症的密不可分通过观察和忍术后 的定期随访，以利于广大整形外科中的医师更快地来进唯免疫脂质 这个 “软黄金”为广大病变服务于。

参考文献(略为)。

来源：卢俊旭，薄其涛，王元博，胡亚暖等，免疫脂质移植版减重致双侧鼻子及多发脊柱伴麦芽糖单单血一例[J],中的国美容整形外科杂志，2020，31（2）。