ACOG/SGO诚意：子宫内膜上皮内瘤变要点抢先看

恶性肿瘤前原发性引人同样和准确的诊疗可以下降其工业发展成为侵袭性乳房增殖恶性肿瘤的显然性。基于直接统计数据和专家意见，ACOG/SGO 提出不限促请：

1. 恶性肿瘤前原发性的病理诊疗不应运用作标准的词语来对应并不相同多种类型，基于 1994 年 WTO 对乳房增殖粘液内瘤样原发性的四个分型，我们对其同步进行改进，以期更是一般而言于准确描述各个并不相同的多种类型。正因如此词语是「乳房增殖粘液内瘤变异」，而不是「乳房增殖不迥然并不相同增殖」。

2. 宫腔镜乳房增殖截肢可用作乳房增殖原发性的确诊，无关其他有关传染病。

3. 乳房次仅有外科手术、乳房肌瘤分碎术和乳房增殖消融术不可以用作化疗乳房增殖粘液内瘤变异。

4. 仅有身或全局孕血清素化疗虽并不需要确认，但常用作替代外科移植手术来化疗希望存留子代的病患。

5. 非移植手术化疗乳房增殖粘液内瘤变异后需同步进行血清素样品，同时每 3-6 个同月同步进行一次乳房增殖截肢。

乳房增殖增殖兼具关键性的临床内涵，它往往是乳房增殖腺恶性肿瘤的恶性肿瘤前原发性。I 型乳房增殖腺恶性肿瘤恶性肿瘤前原发性为乳房增殖粘液内瘤变异。雌血清素刺激乳房增殖导致腺粘液的增殖，这一同样到，从生物学上对应恶性肿瘤前原发性和。临床上，对应增殖增殖、真正恶性肿瘤前原发性以及乳房增殖恶性肿瘤的内涵实质性，并不相同原发性区别化疗，以免不必要化疗或化疗不足。本共识发表于 2015 年 5 同月，主要有数乳房增殖增殖的这两项以及方面化疗并不需要。

乳房增殖增殖的这两项系统所设计

现阶段最常改用两个乳房增殖恶性肿瘤前原发性重新命名系统所设计：WHO 94 系统所设计和乳房增殖粘液内瘤变异诊疗系统所设计。

WHO 94 系统所设计基于附属物的增殖状态和核异形将其分为四个多种类型：1）却是增殖；2）复杂增殖；3）却是增殖喜不迥然并不相同增殖；4）复杂增殖喜不迥然并不相同增殖。但整个 WHO 94 分类法则表现出了更大的高效率性。

而乳房增殖粘液内瘤变异分类系统所设计似乎更是比不上 WHO94 系统所设计，其根据传染病的多种类型分为三类：1）良性的（良性乳房增殖增殖）；2）恶性肿瘤前原发性（乳房增殖粘液内瘤样原发性）和 3）恶性（乳房增殖腺恶性肿瘤）。

恶性肿瘤前原发性诊疗：乳房增殖取样

对于许多组织取样，尽管宫腔镜并非必须，但即使如此延揽和诊刷朋友们不应用，以检查和任何孤立的鳞状和增殖。合理分析病理学健康检查和，这为确诊真正增殖恶性肿瘤前原发性发放了比较好的希望，并能无关其他传染病的显然。

乳房增殖恶性肿瘤病患绝经后病变异的诊疗

经MRI在无关非乳房增殖恶性肿瘤造成的病变异时，兼具绝对的占有优势。经MRI样品绝经后病变异的病患，若其乳房增殖厚小于 4 mm，则不必要同步进行乳房增殖截肢，因为这些病患的发生乳房恶性的高风险非常低；若其乳房增殖厚大于 4 mm，可同步进行多方面评价，如乳房MRI显影术、宫腔镜和乳房增殖截肢；若绝经后病患并无明显病变异症状，但乳房增殖厚差不多大于 4 mm，则不无需常规的同步进行多方面评价。经MRI检查和绝经后病患病变异兼具一定的限制性。

乳房增殖粘液内瘤变异的管理制度

乳房增殖粘液内瘤变异的病患初诊主要目标如下：无关并发腺恶性肿瘤、所设计化疗提议以尽快同样到隐性恶性肿瘤、预防乳房增殖恶性肿瘤的工业发展。仅有乳房外科手术是化疗乳房增殖粘液内瘤变异直接手段。

移植手术分析和管理制度

当前仍然截肢确诊的乳房增殖恶性肿瘤病患，在接受乳房外科手术化疗时，外科移植手术可以并不需要经腹、经和PET等手段。而乳房次仅有外科手术、乳房肌瘤分碎术和乳房增殖消融术不可以用作化疗乳房增殖粘液内瘤样变异，同时因担心潜在的隐性恶性肿瘤，故而不促请同步进行乳房次仅有切。外科医生需根据术里面分析和病理检查和更是改移植手术操作的全域，如果怀疑是浸润性恶性肿瘤，病理外科医生不应快速同步进行冰冻切片诊疗，但无需同样，冰冻切片诊疗结果和再度的病理通报结果显然并不相反。

对大多数病患来说，宫腔镜化疗乳房增殖粘液内瘤变异时，若同时同步进行脊柱和腹腔上皮细胞及附件清扫显然导致不必要化疗，并且减轻外科移植手术的高风险。仅有乳房外科手术，喜有或不喜有卵巢截肢，随后同步进行腹腔冲洗，显然是比如说的化疗乳房增殖粘液内瘤变异的法则。

经乳房外科手术存有高效率难点，即在某些情况下无需同时截肢卵巢，所以此种移植手术法则并不常被改用。上部卵巢-输卵管截肢并非是必须的，同样是处于绝经前和围绝经期的病患。事实上，卵巢-输卵管的截肢并没法加强总的发病率和死亡率。

非移植手术性化疗并不需要

非移植手术性化疗多用作希望存留子代的年轻病患，以及容易因抑制剂导致其他肾衰竭的病患。对于希望存留子代的病患，其化疗目的在于完仅有清除病理许多组织、恢复正常的乳房增殖功能以及预防侵润性腺恶性肿瘤。对于移植手术不耐受的病患，其化疗目的在于稳定传染病、下降乳房增殖恶性肿瘤进一步工业发展的高风险以及化疗手段匹配为长期的抑制剂化疗。

一些研究成果分析了血清素化疗的功效，亦然在于促进增殖的许多组织退化。现阶段多改用孕血清素作为血清素化疗抑制剂，可用作希望存留生育、有增殖肉或恶性肿瘤前原发性但希望存留乳房的年轻病患，以及一些仍然确诊为乳房增殖粘液内瘤变异但无法运用作抑制剂化疗的老年病患。

宫为黄体酮和丙酮甲地孕酮，是临床上最常见的黄体酮疗法的运用作抑制剂，其剂量和运用作整整如下表所示：

表 1. 乳房增殖粘液内瘤变异血清素化疗

激 素 剂量和整整

宫为黄体酮 10-20 mg/d，12-14 d/心率，每同月运用作一个心率

长效宫为黄体酮 150 mg肌肉注射，每 3 个同月一次

雌血清素给解毒 100-150 mg/d，12-14 d/心率，每同月运用作一个心率

丙酮甲地孕酮 40-200 mg/d

宫内节育系统所设计 保证 52 mg的剂量浓度，运用作 5 年

然而，如果仍然确诊为乳房增殖粘液内瘤变异，仍在存有抑制剂化疗失败，进而恶性肿瘤变异的高风险。

仅有身或全局运用作孕血清素被最常用作替代乳房截肢来化疗乳房增殖粘液内瘤变异，这对于没法耐受移植手术和希望存留子代的病患来说是比如说的法则。除此之外，一些研究成果声称可以改用宫内节育器同步进行宫内给解毒，以替代大麻烦的口服给解毒。全局给解毒比仅有身给解毒更是兼具占有优势，其功效更是为明显，并且可以降低仅有身性反不应。

现阶段，关于血清素化疗乳房增殖粘液内瘤变异仍存有争议，无论是抑制剂的剂量和运用作整整，还是后续是否无需同步进行心率化疗并没有被完仅有确定。对于女性病患而言，运用作抑制剂化疗后乳房增殖粘液内瘤变异显然即使如此存有，在这种情况下是否要随即同步进行血清素化疗现阶段尚无定论。

肥胖的病患更是易乳房增殖恶性肿瘤，且乳房增殖粘液内瘤变异为乳房增殖恶性肿瘤的恶性肿瘤前原发性，所以临床外科医生多促请超重的病患仍要或者同步进行节食移植手术，以下降乳房增殖粘液内瘤变异的复发高风险。长期仅有身性运用作抑制剂化疗复发的乳房增殖粘液内瘤变异无需同样同样潜在的抑制剂副作用，水肿、胃肠道紊乱和血栓栓塞惨案均为抑制剂化疗罕见的肾衰竭。所以，在病患并不需要非移植手术化疗后，外科医生不应该明确各种抑制剂化疗的法则和高风险，制定一个合理的化疗提议。

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编辑： 彭晓旭