TCT 和 HPV 取样时各刷几圈？取样长处？取样时机？看这篇就够了

卵巢细胞核学体检仍然是卵巢癌乳癌的得力助手，是特指从子卵巢部自取少值细胞核试样，经过处理过程后放到成像下注意到子卵巢细胞核比较大的早期变化。这项技术开发的明确提出，可以在癌症尚未愈演愈烈之前被特种兵，从而进一步提高了卵巢癌比率。虽然直到现在有些国家明确提出将 HPV 作为卵巢癌的初筛手段，但卵巢细胞核学体检仍然不可自取代。

1 卵巢刮片和卵巢液基细胞核学要分清

目前卵巢细胞核学体检有两种形式：卵巢刮片和卵巢液基细胞核学，数学模型大同小异，都是滤波后在成像下注意到卵巢细胞核学的变化。卵巢刮片：是用于木制刮片在子卵巢外朝天处摆动一周或数周，刮自取该处的毛细血管及唾液。然后将自放于的唾液均匀地涂在有A的玻片上，随即固定于 95% 的乙醇内 15 分钟，自取走后用巴氏染色法染色。从滤波的过程来看，卵巢刮片当中用于的钢制刮板能够自取到子卵巢隧道内的鳞-柱重入部的遗骸，而且有深入研究辨认出多达 80% 的细胞核样本才会湿气在刮片上被取走。液基细胞核学体检（TCT）：是采用液基薄层细胞核验证系统验证卵巢细胞核并透过细胞核学分类住院断，它是目前欧美国家较先进的一种卵巢细胞核学体检技术开发。用于一个特制小擦子（下方擦毛长于当中间擦毛）透过滤波。绘出源：南站酷海洛 擦毛更长的部分伸进子卵巢隧道内，较宽的侧边擦自取子卵巢外朝天的当中间，就此将擦头在装有细胞核固定液的小瓶里透过漂洗或从外部将擦头重复使用小瓶当中。不管是卵巢刮片还是 TCT，都是手工滤波，不太可能的才会在滤波时出现各种缺陷，导致细胞核学满意率下降，影响住院断率。因此，学才会如何进一步提高子卵巢细胞核学的滤波对于牙医医生来说关键。

2 找对滤波肺脏有哪些高难度？

进一步提高细胞核滤波运动速度的关键在于获自取更多值的细胞核。概述章亦同老师《如何进一步提高子卵巢细胞核学滤波的运动速度》的短文，很有仿照作用，我们两兄弟来深造一下：转成北区是子卵巢黏膜的化生北区域内，是子卵巢黏膜内瘤变和癌愈演愈烈的肺脏，也叫作鳞柱东端。转成北区是细胞核学滤波的靶点，比较好在相似新鳞柱东端滤波，讲求子卵巢部，子卵巢管和嫌犯肺脏。育龄期男性的值得注意或先天的鳞柱东端慢慢向外移动，柱状黏膜暴露于，随着时间推移被鳞状黏膜所自取代，归因于了一个可以移回子卵巢管的新的鳞柱东端。值得注意的鳞柱东端和新的鳞柱东端之间的整个北区域内叫作转成北区，如下绘出：

绘出 1 绝经后男性的转成北区只得至卵巢隧道内 绝经后以外男性的鳞柱东端才会只得至子卵巢隧道内，肉眼能够从外部看到，如绘出 2 标明，所以绝经后男性在滤波时要一般来说自取到卵巢管的北区域内。绘出 2 育龄期男性转成北区，绘出当中半圆形斜线标明，绿域为滤波北区 外科上，当巧遇子卵巢朝天小、子卵巢移位（尤其是年青男性剖王宫产术后）、绝经后子卵巢消退或放射治疗后子卵巢变形，能够看见转成北区时，只用子卵巢尖头尖头夹子卵巢或在三合住院特指引下寻觅子卵巢位置，用探针或细棉棒探查子卵巢朝天，再进一步用颈管擦滤波，也只用 HPV 滤波器深入子卵巢朝天滤波。

3 滤波有什么繁复？

❶ 子卵巢擦是最繁复用于高难度的。首先要将棉签把覆盖在子卵巢外朝天的表皮拭去，如遇排卵期当中期，子卵巢朝天腺体栓较难去除时，只用卵圆尖头尖头去，不宜用力洗手，以免损伤黏膜致并发症。把子卵巢擦下方更长的擦毛伸到子卵巢管里顺时针摆动 5 圈，然后将子卵巢擦在保留液当中涮洗多于 10s，胳膊瓶底，用力拇指，然后再进一步涮洗 10s。对于旧性裂伤严重或子卵巢肥大、外翻、重度「浸润」样改变时，除了擦自取当中心北区域内的样本外，还要擦自取外翻的边缘部，即都是鳞柱交界部的从橙色到粉色的过渡北区。用滤波擦在裂伤的边缘或「浸润」面有邻近的转成北区滤波，轻轻恰好再进一步自取突显子卵巢管朝天或「浸润」面有的细胞核。❷ 当用于细胞核擦或 HPV 滤波擦时，为了进一步提高并发症，只摆动细胞核擦或滤波擦 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）比较合适。为了最大限度多捕获遗骸，可以与刮板联合用于。绘出源：南站酷海洛 把刮板从外部放到子卵巢上摆动多于 1 周，在保留液里迅速涮动多于 10s，然后再进一步用于细胞核擦或 HPV 滤波擦捕获子卵巢隧道内的细胞核。直到现在有一种滤波电子元件 Cytobrush + Ayre，即刮板和细胞核擦的组合，Marcelo Simonsen 等人对这种侦测器的滤波功效透过了比较，结果撰写于 2016 年 10 月的 PLOS ONE。他们辨认出 Cytobrush + Ayres 这种细胞核擦+刮板的组合形式可以有效捕获卵巢隧道内的细胞核样本。

❸ 外科上巧遇排液多、子卵巢管粗大、嫌犯癌时，理应讲求子卵巢管滤波，将细胞核擦伸展子卵巢隧道内滤波。对于进一步提高卵巢管细胞核检验值还有个多样的小高难度：将 HPV 滤波擦头深入卵巢管，摆动 1 圈，然后将擦头自取走，在有保留液的小宝特瓶里涮洗。擦头上仍有唾液时，自取一张擦手纸（必均需是擦手纸，其他任何一种都不行），对擦头透过洗手直到将所有的唾液擦净，就此将涂有唾液的纸张撕下，两兄弟倒入小瓶当中检验。

4 滤波时机？

① 排卵期干净 3～4 天之内，最佳时间为排卵期后半周期，因为此时子② 王宫内膜细胞核剥落少，对子卵巢细胞核学体检的不良影响少。③ 严重子卵巢增生时，必须滤波，需抗炎放射治疗。④ 排卵期期必须滤波，妊娠滤波需谨慎。⑤ 短期内必须反复滤波，多于 2 个月后再进一步次滤波。

5 滤波的注意事项？

① 滤波前 24 h 内禁令，多于 48 h 内必须冲洗、用药；② 窥阴器重复使用时必须用；③ 滤波时用力比较大，均需避免并发症，如并发症较多理应停止，只用干棉球（或棉棒）压迫风湿后再进一步自取；④ 围绝经期和绝经后妇女，讲求子卵巢管滤波。出乎意料的滤波不仅可以有效的乳癌卵巢疾病，还可以进一步提高病患的反复体检率。深造如何规范滤波是进一步提高乳癌功效的关键环节。注释

章亦同. 如何进一步提高子卵巢细胞核学滤波的运动速度——细胞核学滤波的要点和难题. 当中华牙医Magazine 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 传统镜学. 第三版. 南京大学外科出版公司.

编辑： 黄建琴