超声如何诊断瘢痕子宫胎儿？及疤痕子宫胎儿分娩，讲解的太细致了！

来源：超声波 上饶市妇幼保健院周小飞

总编辑：小超人

在辅助检查之中，经腹及经牵头超声波是时常规的检查手段，敏感性很高，时常被视为剖宫产胎盘瘢痕分娩(CSP)病因的金国际标准。 01分型

A、瘢痕一处孕腺体型（孕腺体显然激活型）；

B、宫腔下段及瘢痕一处孕腺体型（孕腺体以外激活型）；

C、腺体实性包块型。

0 2 超声波可可知

1、胎盘减少或略减少，峡部增宽，胎盘腔内血管壁一处未可知分娩腺体，可显示清楚的血管壁新线。

2、分娩腺体或混合性包块设在胎盘峡部前所壁斜向瘢痕一处，无或有胎芽、胎心，以胎停育较多可知 。

3、瘢痕一处肌层或多或少暂停，肌层变薄，与胃壁间隔变窄，孕腺体或包块可突向胃。

4、如宫腔内或血管壁一处可知弯曲的分娩腺体或混合性包块，血管壁故名变短 。要翻转图像仔细观察孕腺体或包块下角是否有以外邻接斜向瘢痕一处，且被拧长呈菱形。

5、CDFI，包块内部及周边地区血块丰富，流速减小。PW呈高速低阻血块频域，时常以可可知动静脉瘘频域。

无需留意的是：瘢痕分娩时宫腔内一般来说并未分娩物，但只能有一以外分娩物设在瘢痕一处。

CSP超声波病因国际标准1997年Godin等首先提出瘢痕分娩的超声波病因国际标准：

1、宫腔内无分娩腺体；

2、血管壁管内无分娩腺体；

3、分娩腺体或混合性包块设在胎盘峡部前所壁；

4、胃和分娩腺体两者之间肌壁薄弱。

5、以上病因国际标准大部分使适用于外生型的CSP的超声波病因。

与此相反型的分娩腺体设在瘢痕一处外还有一以外设在宫腔下段，甚至达宫底宫腔，或者伸至血管壁管内。

0 3 鉴别病因

CSP较易与血管壁分娩及难产相混淆，Jurkovich等强调分娩腺体与胃两者之间应长期存在胎盘肌层的缺失，并减小如下病因国际标准：

1、在可视化多普勒超声波之中，CSP的分娩腺体血块灌注良好，而难产的分娩腺体长期存在血块灌注缺失；

2、“缓冲循环系统征”阴性：当内暗室轻轻加压时，分娩腺体在胎盘内口高水平的位置无移动。

与血管壁分娩区别在于：

1、病简史：瘢痕分娩均有剖宫产简史，而血管壁分娩可有或无剖宫产简史

2、病灶部位：瘢痕分娩设在胎盘下段瘢痕一处，血管壁管形态正时常人；而血管壁分娩位置更低，即在血管壁内口高水平此表（血管壁管内）

3、超声波：瘢痕分娩于胎盘下段瘢痕一处可知分娩腺体或混合Echo包块，而血管壁分娩时，超声波可知血管壁管异时常凸起，内可知分娩腺体或混合Echo包块，血管壁内口围住、外口松弛。

对于疤痕分娩，这些疑问只能要了解到：

什么是瘢痕分娩?为何如此危险?

所谓瘢痕分娩，是指有过剖宫产简史的女性，在便次分娩的时候，孕腺体着床在胎盘原瘢痕一处，时常避免的大量满身以及后半期的胎盘破裂，是难于一妥善处理的异时常分娩。

以前所如何发现瘢痕分娩，如何一妥善处理?

随着剖宫产率的逐年消退，瘢痕分娩发病率也在逐年上升。关于剖宫产瘢痕分娩的病因与病患仍无统一国际标准，对于分娩以前所B超发现孕腺体着床在胎盘原瘢痕附近的婴幼儿，是否只能延后分娩，医疗界一直长期存在争议。一般指出，对于分娩以前所B超提示的孕腺体相距胎盘原瘢痕较近者，应该密切关注，但不必急于延后分娩。

如何传染病便次胎盘瘢痕分娩?

遗憾的是，便次胎盘瘢痕分娩是并未办法传染病的，主要是看下次早产时候孕卵农作物在什么部位，但是许多情况下孕以前所B超才则会提示孕腺体农作物部位相距前所次胎盘瘢痕部位远近。随着孕周的减小孕腺体位置则会发生变本土化，多数才则会远处原瘢痕一处，长到正时常人位置。当然也不除外个别的向外湿润，演变成胎盘激活。两方面的情况要考虑，但是不要轻易让病人都延后分娩。

剖宫产后便分娩，无需留意哪些疑问?

前所几年剖宫产相当多，现在二孩政策放，剖宫产后便分娩确实是一个不可忽视疑问。对于病者来讲，首先要掌握相距下一场分娩的期之中，比较好是间隔2-3年。太近或者时间太久，胎盘瘢痕四肢本土化的程度才则会变差。另外，早产后要尽可能体重正时常人增长，尽量避免巨大胎儿使胎盘以致于膨胀，避免孕期胎盘破裂。

先前，要每半年B超检查，观察胎盘下段的情况。

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